Ang Amitriptyline ay isang gamot mula sa pangkat ng mga antidepressant, na ginagamit sa paggamot ng mga depressive na kondisyon, magkahalong emosyonal at phobic disorder.

Ito ay may binibigkas na thymoanaleptic at sedative effect. Ito ay isa sa pinakamalakas na gamot sa medyo makatwirang presyo. Ngunit hanggang ngayon, ang mga opinyon ng mga eksperto tungkol sa posibilidad na irekomenda ang ahente na ito sa unang linya ng therapy ay nahahati.

Sa artikulong ito, titingnan natin kung bakit inireseta ng mga doktor ang Amitriptyline, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at mga presyo para sa gamot na ito sa mga parmasya. Ang mga totoong REVIEW ng mga taong nakagamit na ng Amitriptyline ay mababasa sa mga komento.

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet, dragees at solusyon.

• Ang 1 tablet ay naglalaman ng amitriptyline hydrochloride sa mga tuntunin ng amitriptyline-25 mg;
• mga excipients: lactose monohydrate, microcrystalline cellulose, sodium croscarmellose, hypromelose, magnesium stearate, aerosil, macrogol 6000, titanium dioxide, talc, tween-80, acid red 2 C.

Clinico-pharmacological group: antidepressant.

Amitriptyline: mga indikasyon para sa paggamit

Ang Amitriptyline ay isang gamot na karaniwang ginagamit sa paggamot ng mga sumusunod na psychopathological na kondisyon at karamdaman:

1. Lahat ng uri ng schizophrenia.
2. Non-organic psychoses ng hindi natukoy na etiology at genesis.
3. Depressive manifestations ng lahat ng uri.
4. paulit-ulit na depressive disorder.
5. Bulimia na pinanggalingan ng nerbiyos.
6. Emosyonal na hindi matatag na karamdaman sa personalidad.
7. Mga paglabag sa pag-uugali at pakikibagay sa lipunan.
8. hindi organikong enuresis.
9. Migraine.
10. Ang patuloy na sakit na lumalaban sa therapy.

Mayroong mga positibong pagsusuri tungkol sa Amitriptyline, na ginagamit para sa mga peptic ulcer ng gastrointestinal tract, upang mapawi ang pananakit ng ulo, at maiwasan ang mga migraine.

epekto ng pharmacological

Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga tricyclic antidepressant. Bilang karagdagan sa binibigkas na pagpapatahimik na epekto, ang Amitriptyline ay may sumusunod na bilang ng mga therapeutic effect:

• Analgesic effect (na nauugnay sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng serotonin);
• Pag-block ng acetylcholine receptors sa central at peripheral nervous system;
• Antiulcer effect (na nauugnay sa pagharang ng histamine receptors sa mga organo ng digestive system);
• Isang pagtaas sa tono ng sphincter ng pantog at isang pagtaas sa kakayahang mag-stretch (na nauugnay sa pagharang ng serotonin at acetylcholine receptors).

Ang therapeutic effect ng gamot ay bubuo 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang gamot ay iniinom kaagad pagkatapos ng pagkain, nang walang nginunguyang, na nagsisiguro ng hindi bababa sa pangangati ng mga dingding ng tiyan.

1. Ang paunang pang-araw-araw na dosis kapag kinuha nang pasalita ay 50-75 mg (25 mg sa 2-3 dosis), pagkatapos ay unti-unting tumaas ang dosis ng 25-50 mg, hanggang sa makuha ang ninanais na antidepressant effect.
2. Ang pinakamainam na pang-araw-araw na therapeutic na dosis ay 150-200 mg (ang pinakamataas na bahagi ng dosis ay kinukuha sa gabi).
3. Sa matinding depresyon na lumalaban sa therapy, ang dosis ay tataas sa 300 mg o higit pa, hanggang sa maximum na disimulado na dosis.
4. Sa mga kasong ito, ipinapayong simulan ang paggamot na may intramuscular o intravenous administration ng gamot, habang gumagamit ng mas mataas na paunang dosis, pinabilis ang pagtaas ng mga dosis sa ilalim ng kontrol ng somatic na kondisyon.

Pagkatapos makakuha ng isang matatag na antidepressant effect pagkatapos ng 2-4 na linggo, ang mga dosis ay unti-unti at dahan-dahang nabawasan. Sa kaganapan ng mga palatandaan ng depresyon na may pagbaba sa mga dosis, kinakailangan upang bumalik sa nakaraang dosis.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti sa loob ng 3-4 na linggo ng paggamot, kung gayon ang karagdagang therapy ay hindi naaangkop.

Contraindications

Hindi mo maaaring gamitin ang gamot sa mga ganitong kaso:

• mga reaksyon ng indibidwal na hypersensitivity;
• myocardial infarction (kahit na sa panahon ng pagbawi);
• pagpalya ng puso o may kapansanan sa intracardiac conduction;
• atony ng pantog;
• altapresyon;
• prostatic hyperplasia;
• sagabal sa bituka;
• mga paglabag sa gawain ng atay at bato;
• exacerbations ng tiyan o duodenal ulcers;
• sa ilalim ng edad na 6 na taon.

Ang mga kamag-anak na contraindications na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa pasyente at konsultasyon sa isang doktor ay:

• epilepsy;
• arrhythmia;
• hyperthyroidism,
• sakit na ischemic;
• glaucoma.

Mga side effect

Ang paggamit ng Amitriptyline ay maaaring maging sanhi ng kapansanan sa paningin, pag-ihi, tuyong bibig, pagtaas ng intraocular pressure, lagnat, paninigas ng dumi, pagbara ng bituka.

• Sa paghusga sa pamamagitan ng mga pagsusuri ng Amitriptyline, ang lahat ng mga side effect na ito ay nawawala pagkatapos ng pagbaba sa mga iniresetang dosis o pagkatapos na masanay ang pasyente sa gamot.

Bilang karagdagan, pagkatapos ng paggamot, kahinaan, ataxia, tachycardia, pagduduwal, heartburn, stomatitis, pagsusuka, anorexia, pagkawalan ng kulay ng dila, epigastric discomfort, pagkapagod, hindi pagkakatulog, pagkahilo, bangungot, pagkalito, pagkamayamutin, panginginig, pagkabalisa ng motor, guni-guni, antok. , may kapansanan sa atensyon, paresthesia, convulsions, arrhythmia, tumaas na aktibidad ng mga enzyme sa atay, pagtatae, paninilaw ng balat, galactorrhea, mga pagbabago sa potency, libido, testicular edema, urticaria, pangangati, purpura, pagkawala ng buhok, namamaga na mga lymph node.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa mga buntis na kababaihan, ang gamot ay dapat gamitin lamang kung ang inilaan na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.

Pumapasok sa gatas ng ina at maaaring magdulot ng antok sa mga sanggol. Upang maiwasan ang pag-unlad ng "withdrawal" syndrome sa mga bagong silang (ipinapakita ng igsi ng paghinga, pag-aantok, bituka colic, pagtaas ng nervous excitability, pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, panginginig o spastic phenomena), ang amitriptyline ay unti-unting inalis ng hindi bababa sa 7 linggo bago ang inaasahang kapanganakan.

Mga analogue

Amitriptyline - INN (iyon ay, ang internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan). Ang mga produktong patent na naglalaman ng Amitriptyline bilang aktibong sangkap ay kinabibilangan ng:

• Saroten Retard,
• Elivel,
• Damile Maleinat,
• Amitriptyline-Grindeks,
• Vero-Amitriptyline,
• Amitriptyline Nicomend.

Pansin: ang paggamit ng mga analogue ay dapat na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.

Sa depresyon, takot o hindi pagkakatulog, madalas na inireseta ng mga doktor ang gamot na "Amitriptyline" sa kanilang mga pasyente. Ito ay pinaniniwalaan na ang lunas na ito ay nakayanan nang maayos sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological ng psyche. Ang gamot na ito ay ibinibigay sa merkado sa anyo ng mga tablet o solusyon.

Ang mga pagsusuri mula sa mga mamimili na "Amitriptyline" ay nararapat na medyo mabuti. Nakakatulong talaga ito sa pagkabalisa. Gayunpaman, mayroon pa ring ilang mga contraindications para sa lunas na ito. Ganun din sa side effects. Samakatuwid, ang ilang mga pasyente, siyempre, ay gustong malaman kung ano ang modernong, mas banayad na mga analogue ng Amitriptyline sa merkado.

Sa anong mga kaso ito itinalaga

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng "Amitripilin" ay, halimbawa, mga sakit tulad ng:

depressive na estado;

takot at phobias;

anorexia at bulimia;

sobrang sakit ng ulo.

Minsan ang lunas na ito ay inireseta din para sa mga batang may enuresis.

Ang medyo malakas na gamot na ito ay dapat na inireseta ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot. Marami talaga itong side effects. Ang mga pasyente na kumukuha ng gamot na "Amitriptyline" ay madalas na nakakaranas:

malabong paningin;

paninigas ng dumi at sagabal sa bituka;

pagkahilo at pag-aantok;

pagkahilo at mababang presyon ng dugo;

tachycardia;

kahinaan;

nabawasan ang libido.

Gayundin, ang mga taong kumukuha ng kurso gamit ang lunas na ito ay maaaring makaranas ng pagkahimatay.

Mayroon ding ilang mga contraindications para sa gamot na ito. Halimbawa, hindi siya itinalaga sa mga pasyente kung mayroon silang mga problema tulad ng:

sagabal sa bituka;

mga sakit sa dugo;

glaucoma;

sakit sa pantog.

Sa pag-iingat, ang gamot na ito ay inireseta para sa schizophrenia, bronchial hika, epilepsy at ilang iba pang mga sakit.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang gamot na ito ay ibinibigay sa merkado sa mga tablet o sa anyo ng isang solusyon. Karaniwang inirereseta muna ito ng mga doktor sa maliliit na dosis. Pagkatapos ay ang dami ng gamot na iniinom bawat araw ay nadagdagan. Ang paunang dosis ng lunas na ito ay kadalasang 25-50 mg. Sa hinaharap, ang dami ng gamot na iniinom ay unti-unting tumaas sa 300 mg. Ang mga pasyente ay kumukuha ng dosis na ito ng tatlong beses sa isang araw.

Karamihan sa mga analogue ng "Amitriptyline" na mga tagubilin para sa paggamit ay magkatulad. Sa anumang kaso, ang dosis ng maraming antidepressant ay karaniwang unti-unting tumataas.

Mga pagsusuri tungkol sa tool na "Amitriptyline"

Ang bentahe ng gamot na ito, isinasaalang-alang ng mga pasyente, una sa lahat, siyempre, na nakakatulong ito nang mahusay sa iba't ibang mga sakit sa pag-iisip. Itinuturing ng marami ang gamot na ito kahit na marahil ang pinakamakapangyarihang antidepressant hanggang ngayon. Gayundin, ang mga bentahe ng gamot na ito ay kasama ang medyo mababang halaga nito.

Ang mga disadvantages ng "Amitriptyline" ay isinasaalang-alang:

ang kakayahang mabilis na masanay;

pagbaba sa presyon ng dugo;

matinding pag-aantok;

tuyong bibig.

Ito ay tiyak na dahil sa kakayahang magkaroon ng napakaraming epekto na ang Amitriptyline ay nararapat, una sa lahat, hindi masyadong magandang mga pagsusuri mula sa mga pasyente. Ang mga tagubilin para sa mga analogue ng gamot na ito ay karaniwang magkatulad, ngunit sa maraming mga kaso ay kumikilos pa rin sila sa katawan ng mga pasyente, sila ay mas banayad kaysa sa makapangyarihang gamot na ito.

Gayundin, ang kawalan ng lunas na ito, maraming mga tao na kailanman kinuha ito, isaalang-alang na ito ay may narcotic effect sa mga pasyente. Hindi masyadong magandang review "Amitriptyline" nararapat at para sa kanyang kakayahan na maging sanhi sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa paggamit nito, lamang ng isang brutal na gana.

Ang pinakamahusay na mga analogue ng "Amitriptyline"

Ang mga side effect ng gamot na ito samakatuwid ay marami. Samakatuwid, ang mga pasyente ay madalas na interesado sa kung ano ang mas ligtas na mga analogue na mayroon ito. Kadalasan, kung kinakailangan, sa halip na ang gamot na "Amitriptyline", inireseta ng mga doktor ang mga sumusunod sa mga pasyente:matipidmodernong pasilidad:

« Anafranil".

"Saroten".

"Doxepin".

Melipramin.

"Novo-Triptin".

Sa kasamaang palad, walang mga modernong analogue ng Amitriptyline na walang mga epekto. Ang lahat ng mga antidepressant sa isang paraan o iba pa ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa katawan ng pasyente. Ang lahat ng mga analogue mula sa listahan, siyempre, ay nagbibigay din ng mga side effect at kontraindikado sa ilang mga sakit. Ngunit nagdudulot pa rin sila ng hindi kanais-nais na mga reaksyon ng katawan na medyo mas madalas kaysa sa Amitriptyline.

Ang gamot na "Anafranil": mga indikasyon at contraindications

Tulad ng "Amitriptyline", "Anafranil" ay ibinibigay sa merkado sa anyo ng isang solusyon at mga tablet. Ito ay kabilang sa pangkat ng mga tricyclic antidepressants. Inirereseta ito ng mga doktor sa parehong mga kaso tulad ng Amitriptyline. Iyon ay, may depresyon, panic attack, psychomotor retardation.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng analogue na ito ng "Amitriptyline" ay:

hindi pagpaparaan sa mga bahagi nito;

panahon ng paggagatas;

panahon ng pagbawi pagkatapos ng atake sa puso.

Huwag magreseta ng gamot na ito sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Bilang karagdagan, ipinagbabawal na kumuha ng isang analogue ng bagong henerasyon ng Amitriptyline nang sabay-sabay sa mga gamot mula sa pangkat ng mga inhibitor ng MAO.

Ano ang negatibong epekto nito sa katawan

Ang mga side effect ng gamot na ito ay hindi kasing dami ng Amitriptyline, ngunit maaari pa rin itong mangyari minsan. Samakatuwid, kinakailangan ding kunin ang lunas na ito, siyempre, ayon lamang sa direksyon ng isang doktor. Halimbawa, minsan sa panahon ng paggamot sa Anafranil, ang mga pasyente ay nakakaranas ng tachycardia at pagtaas ng presyon ng dugo. Ngunit sa kabutihang palad, ito ay bihirang mangyari. Ang pinaka-hindi kasiya-siyang epekto mula sa pag-inom ng gamot na ito ay pamamaga, pantal sa balat at pangangati.

Mga pagsusuri tungkol sa gamot na "Anafranil"

Napansin ng maraming mga pasyente ang katotohanan na ang gamot na ito para sa depresyon at takot ay nakatulong nang husto sa kanila. Ito ay may positibong epekto sa ilang mga pasyente kahit na sa mga kaso kung saan ang iba pang katulad na mga remedyo ay nananatiling walang kapangyarihan. Ayon sa mga pasyente, napakahusay na nakakatulong ang Anafranil kapwa sa mga panic attack at sa iba't ibang uri ng depression.

Ang mga mahusay na pagsusuri tungkol sa analog ng "Amitriptyline" "Anafranil" sa Web ay magagamit din dahil ang gamot na ito ay halos hindi nagiging sanhi ng pagkagumon. Ngunit upang mabawasan ang dosis ng gamot na ito, ayon sa mga taong nakainom na nito, dapat ay makinis at unti-unti pa rin. Sa halip malubhang mga pagkukulang ng lunas na ito, ang mga pasyente ay pangunahing tumutukoy lamang sa katotohanan na sa mga unang araw ng pagkuha nito ay madalas na nagiging sanhi ng pagkahilo.

Ano ang gamot na "Doxepin"

Ang analogue na ito ng "Amitriptyline" ay inireseta sa mga pasyente sa mga sumusunod na kaso:

may depresyon, kabilang ang MDP;

kaguluhan at pagkabalisa;

hypochondria.

Gayundin, ang gamot na ito ay maaaring gamitin para sa panic disorder o sleep disorder. Para sa mga bata, ang gamot ay maaaring inireseta lamang mula sa edad na 12. Ang gamot na ito ay ibinibigay sa merkado sa anyo ng mga tablet.

Kapag hindi ka maaaring uminom ng "Doxepin" at kung anong mga epekto ang maaaring idulot nito

Maaari kang bumili ng analogue na ito ng "Amitriptyline" nang walang reseta sa maraming mga parmasya. Gayunpaman, dapat itong kunin pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor. Contraindications para sa Doxepin, tulad ng maraming iba pang mga antidepressant, siyempre, ay magagamit. Halimbawa, hindi mo maaaring inumin ang lunas na ito kapag:

hypersensitivity sa mga bahagi;

pagkalasing sa katawan iba't ibang uri, kabilang ang alkohol;

pagpapasuso;

ang pagkakaroon ng liver o kidney failure.

Sa kasamaang palad, walang mga analogue ng "Anitriptyline" na walang mga epekto. Ang "Doxepin" ay maaaring maging sanhi sa panahon ng kurso, bukod sa iba pang mga bagay, pagduduwal, mga problema sa pag-ihi, pag-aantok at panghihina. Sa mga pasyente kung saan hindi angkop ang Doxepin, maaaring mangyari ang mga spasm o hindi makontrol na pag-alog ng mga bahagi ng katawan kapag iniinom ito. Minsan ang gamot na ito ay nagdudulot ng iba pang mga side effect sa mga pasyente.

Mga pagsusuri tungkol sa analogue ng "Amitriptyline" "Doxepine"

Itinuturing din ng mga pasyente na ang gamot na ito ay medyo epektibo. Lalo na, ayon sa mga pasyente, nakakatulong ito sa depresyon. Kabilang sa mga bentahe ng gamot na ito ang mababang halaga nito. Sa paghusga sa pamamagitan ng mga pagsusuri, ang gamot na ito ay nagsisimulang tumulong mga dalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa.

Ang mga disadvantages ng modernong analogue ng "Amitriptyline" "Doxepin" na mga pasyente ay kinabibilangan ng katotohanan na sa una ay kadalasang nagiging sanhi ng matinding pag-aantok. Gayundin, pagkatapos ihinto ang gamot na ito, tulad ng nabanggit ng maraming tao na ginagamot dito, maaaring may hindi masyadong malakas, ngunit may epekto pa rin sa pag-alis. Ito ay kadalasang ipinakikita ng mga pagtalon sa presyon ng dugo.

Mayroong medyo maraming mga side effect ng gamot na ito. Samakatuwid, ang pagpapalit ng "Amitriptyline" dito ay sulit pa rin kung ang huli ay kontraindikado sa ilang kadahilanan, hindi nakakatulong, o may labis na epekto sa katawan ng pasyente. Negatibong impluwensya.

Alin ang mas mahusay - "Doxepin" o "Anafranil"?

Ang paghahambing ng mga gamot na idinisenyo upang gamutin ang sakit sa isip ay medyo mahirap. Ang pagpili ng mga naturang gamot ay kadalasang napaka-indibidwal. Ang isang remedyo na mahusay na gumagana para sa isang pasyente ay maaaring maging ganap na walang silbi para sa isa pa. Iyon ang dahilan kung bakit ang self-medication sa paggamit ng mga ganitong paraan ay itinuturing na lubhang mapanganib.

Maging na ito ay maaaring, ang parehong mga analogues ng "Amitriptyline" na tinalakay sa itaas para sa depression at pagkabalisa, bilang maaaring hinuhusgahan ng mga review tungkol sa mga ito, ay maaaring makatulong sa mga pasyente nang maayos. Ang tanging bagay ay ang "Doxepin" ay itinuturing pa rin na isang gamot na pampakalma sa karamihan. Iyon ay, ito ay pinakaangkop para sa paggamot ng pagkabalisa. Ang "Anafranil" ay tinutukoy bilang isang gamot ng balanseng pagkilos. At dahil dito, ang listahan ng mga indikasyon para sa paggamit ay mas malawak.

Ang gamot na "Melipramine"

Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot na ito ay imipramine hydrochloride. Tulad ng Amitriptyline, maaari itong ibigay sa merkado sa anyo ng mga drage o mga solusyon na inilaan para sa intramuscular injection. Ang gamot na ito ay inireseta ng mga doktor para sa:

mga depresyon ng iba't ibang uri;

panic disorder;

talamak na sakit na sindrom (halimbawa, sa mga pasyente ng kanser);

rayuma;

neuralhiya;

Tulad ng Amitriptyline, ang Melipramine ay mabuti para sa enuresis. Tulad ng karamihan sa iba pang mga katulad na gamot, ang analogue ng Amitriptyline na ito ay ibinibigay sa merkado sa mga tablet at sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon.

Contraindications at side effects ng gamot na "Melipramin"

Para sa mga bata, ang gamot na ito ay maaari lamang magreseta mula sa edad na 6 na taon. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot na "Melipramin" ay:

pagkalasing;

mga sakit sa puso;

panahon ng paggagatas.

Ang mga matatandang tao, pati na rin ang mga pasyente na may schizophrenia, ang gamot na ito ay inireseta nang may pag-iingat.

Ang mga side effect na "Melipramin" ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod:

nadagdagan ang intraocular pressure;

antok;

panginginig ng kamay;

paralytic bituka sagabal;

mga problema sa pag-ihi.

Sa matagal na paggamit, ang gamot na ito ay maaari ring maging sanhi ng hindi kasiya-siyang epekto tulad ng pinabilis na pag-unlad ng mga karies ng ngipin.

Ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng pag-iisip ng pagpapakamatay sa simula ng isang antidepressant tulad ng amitriptyline, lalo na bago ang edad na 24 na taon. Sabihin sa iyong doktor kung lumala ang iyong depresyon o naisip mong magpakamatay sa unang ilang linggo ng paggamot o pagkatapos mong baguhin ang iyong dosis.

Ang mga miyembro ng pamilya o tagapag-alaga ay dapat ding maging alerto sa mga pagbabago sa iyong kalooban o mga sintomas. Dapat kang regular na suriin ng iyong doktor para sa hindi bababa sa unang 12 linggo ng paggamot.

Ang FDA (US Food and Drug Administration) ay nagtalaga ng kategorya ng gamot C para sa pagbubuntis. Hindi alam kung ang amitriptyline ay makakasama sa isang hindi pa isinisilang na sanggol. Sabihin sa iyong doktor kung ikaw ay buntis o nagpaplanong magbuntis habang umiinom ng gamot na ito. Ang Amitriptyline ay maaaring makapasok sa gatas ng ina at posibleng makapinsala sa isang sanggol na pinasuso. Huwag ibigay ang gamot na ito sa sinumang wala pang 12 taong gulang nang walang payong medikal.

Sa mga hayop, ang amitriptyline ay gumagawa ng iba't ibang congenital malformations kapag pinangangasiwaan sa mga dosis na 8 hanggang 33 beses ang maximum na inirerekomendang dosis ng tao.

Maraming mga kaso ng congenital malformations ang naiulat, kabilang ang mga depekto sa pagbawas ng paa, sa mga bagong silang na ang mga ina ay kumuha ng TCA sa panahon ng pagbubuntis, kahit na ang mga malakas na asosasyon ay hindi naitatag. Ang mga sintomas ng withdrawal ay naiulat din sa mga bagong panganak. Walang kinokontrol na data sa pagbubuntis ng tao. Hindi ka dapat magpasuso habang kumukuha ng amitriptyline. Ang Amitriptyline ay inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis lamang kapag walang alternatibo at ang benepisyo ay mas malaki kaysa sa panganib.

Ang Amitriptyline at ang aktibong metabolite nito na nortriptyline ay pinalabas sa maliit na halaga sa gatas. Sa pagsusuri ng serum ng sanggol, walang nakikitang mga konsentrasyon. Inuri ng American Academy of Pediatrics ang amitriptyline bilang isang gamot na ang mga epekto sa mga sanggol ay hindi alam ngunit maaaring nakababahala.

Posibleng hindi pa alam ang lahat ng side effect ng amitriptyline. Dapat kang palaging kumunsulta sa iyong doktor.

Video tungkol sa amitriptyline

Mga side effect ng amitriptyline

Bilang karagdagan sa mga ninanais na epekto nito, ang ilang mga salungat na kaganapan ay maaaring sanhi ng amitriptyline. Kung nangyari ang alinman sa mga ito, maaaring kailanganin mong magpatingin sa doktor.

Impormasyon para sa mamimili

Dapat kang kumunsulta kaagad sa iyong doktor kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na epekto habang kumukuha ng amitriptyline (naaangkop sa gamot sa anyo ng tablet):

• sakit sa tiyan o tiyan
• pananabik
• itim, nakatabing dumi
• dumudugo gilagid
• dugo sa ihi o dumi
• malabong paningin
• paso, goosebumps, pangangati, pamamanhid, tingling, pamamanhid, o tingling
• mga pagbabago sa kamalayan
• pagbabago sa istraktura at ritmo ng pagsasalita
• sakit sa dibdib o kakulangan sa ginhawa
• malamig na pawis
• pagkalito
• pagkalito tungkol sa tao, lugar, at oras
• ubo o pamamalat
• patuloy na pag-ring, paghiging, o iba pang hindi maipaliwanag na ingay sa tainga
• malamig, maputlang balat
• nabawasan ang dalas ng pag-ihi
• maitim na ihi
• pagbaba sa dami ng ihi
• nabawasan ang produksyon ng ihi
• kinakapos na paghinga
• hirap umihi (tagas)
• mga problema sa pagsasalita
• kaguluhan sa tirahan
• may kapansanan sa konsentrasyon
• pagkahilo, pagkahilo, o pagkahilo kapag biglang nagbabago ng posisyon mula sa pagsisinungaling patungo sa pag-upo
• dobleng paningin
• paglalaway
• tuyong bibig
• kaguluhan
• nanghihina
• maling paniniwala na hindi mababago ng katotohanan
• mabilis, mabagal, o hindi regular na tibok ng puso
• takot o kaba
• lagnat na mayroon man o walang panginginig
• tuyong balat
• mabangong amoy ng hininga
• isang pangkalahatang pakiramdam ng pagkapagod o kahinaan
• pagkawala ng pandinig
• init
• poot
• mataas o mababang presyon ng dugo
• kawalan ng kakayahang igalaw ang mga braso, binti, o kalamnan sa mukha
• kawalan ng kakayahang magsalita
• lumalaking gutom
• nadagdagan ang pangangailangang umihi
• nadagdagan ang presyon ng mata
• labis na pagpapawis
• nadagdagan ang pagkauhaw
• nadagdagan ang pag-ihi
• pagkamayamutin
• kawalan ng koordinasyon
• magaan na upuan
• pagkahilo
• pagbibitak o pagmumuni ng mga labi
• walang gana kumain
• pagkawala ng kontrol sa pantog
• pagkawala ng kontrol sa balanse
• pagkawala ng malay
• sakit sa ibabang likod o tagiliran
• depresyon o pagkabalisa
• muscle spasm o pagkibot ng lahat ng limbs
• pag-igting ng kalamnan
• panginginig, panginginig, o paninigas ng kalamnan
• pagduduwal at pagsusuka
• bangungot o hindi pangkaraniwang matingkad na panaginip
• sobrang aktibong reflexes
• masakit o mahirap na pag-ihi
• mas madalas na pag-ihi
• pulang tuldok sa balat
• mahinang koordinasyon
• ingay sa tainga
• namamagang pisngi
• mabilis o nanginginig na paggalaw ng dila
• pagkabalisa
• mabilis na pagtaas ng timbang
• kakayahang makita, marinig, o maramdaman ang mga bagay na wala
• kombulsyon
• matinding paninigas ng kalamnan
• pagsuray at hindi matatag na lakad
• nanginginig
• shuffling lakad
• mabagal na pananalita
• biglaang pagkawala ng malay
• bulol magsalita
• sakit sa lalamunan
• mga sugat, sugat, o puting batik sa labi o bibig
• pagkatulala
• pagpapawisan
• paninigas ng paa
• pamamaga ng mukha, bukung-bukong, o kamay
• pamamaga o puffiness ng mukha
• namamagang glandula
• pananalita o kilos na may hindi mapigilang pananabik
• hirap na paghinga
• mga problema sa pagtulog
• paikot-ikot na paggalaw ng pananakit ng katawan o kakulangan sa ginhawa sa mga braso, panga, likod, o leeg
• walang kontrol na paggalaw ng pagnguya
• hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
• hindi nakokontrol na paggalaw, lalo na ng mga braso, mukha, leeg, likod, at binti
• mabahong amoy
• hindi matatag, nanginginig, o iba pang mga problema sa pagkontrol o koordinasyon ng kalamnan
• hindi pangkaraniwang pagdurugo o pasa
• hindi pangkaraniwang pagkapagod o kahinaan
• sakit sa kanang itaas na bahagi
• pagsusuka na may dugo
• hindi karaniwang maputlang balat
• kahinaan sa mga braso, kamay, binti, o paa
• pagtaas o pagbaba ng timbang
• dilaw na mata at balat

Kung nangyari ang alinman sa mga sumusunod na sintomas ng labis na dosis habang umiinom ng amitriptyline, humingi kaagad ng emergency na tulong:

• sintomas ng labis na dosis
• kakulitan
• mababang temperatura ng katawan
• pananakit ng kalamnan
• kahinaan ng kalamnan
• antok
• pagkapagod
• mahinang pulso

Sa ilang mga kaso, ang hitsura ng mga side effect na maaaring mangyari kapag kumukuha ng amitriptyline ay maaaring hindi nangangailangan ng medikal na atensyon. Habang nasasanay ang katawan sa gamot sa panahon ng paggamot, maaaring mawala ang mga epektong ito. Maaari ding sabihin sa iyo ng iyong doktor ang tungkol sa mga paraan upang mabawasan o maiwasan ang ilang mga sintomas. Kung ang alinman sa mga sumusunod na epekto ay nakakaabala, huwag umalis, o kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa mga ito, suriin sa iyong doktor:

Hindi alam ang prevalence

• malaki, dilat, o pinalaki na mga mag-aaral
• itim na dila
• pagpapalaki ng dibdib sa mga kababaihan
• bloating
• nadagdagan o nabawasan ang interes sa sekswal na aktibidad
• pagkawala ng buhok, pagnipis ng buhok
• pantal o welts
• kawalan ng kakayahang mapanatili o magkaroon ng paninigas
• pagtaas o pagkawala ng sekswal na kakayahan, pagnanais, o pagiging epektibo
• nadagdagan ang pagiging sensitibo ng mata sa liwanag
• pagkawala ng panlasa
• pamumula o pagbabago sa kulay ng balat
• pantal sa balat
• malubhang pagkasunog
• pamamaga ng testicles
• pamamaga ng dibdib o lambot sa mga lalaki
• pamamaga ng parotid gland
• pamamaga o pamamaga ng bibig
• hindi inaasahang o labis na daloy ng gatas mula sa suso

Impormasyon para sa mga espesyalista

Tumutukoy sa amitriptyline powder, intramuscular solution, oral tablets

Iba pa

Ang mga anticholinergic effect ay naiulat sa higit sa 50% ng mga pasyente na kumukuha ng amitriptyline at kasama ang tuyong bibig, malabong paningin, paninigas ng dumi, at pagpapanatili ng ihi. Sa isang pag-aaral, ang mga epekto ng anticholinergic at antimuscarinic ay naobserbahan sa 84% ng mga pasyente.

Tinatantya ng ilang mananaliksik na ang prevalence ng convulsions na dulot ng tricyclic antidepressants ay 4-5 kaso bawat 1000 na ginagamot na pasyente.

Halos lahat ng selective serotonin reuptake inhibitors, mixed serotonin/norepinephrine reuptake inhibitors, at tricyclic antidepressants ay nagdudulot ng ilang antas ng abnormalidad sa pagtulog. Ang mga antidepressant na ito ay may epekto na nakasalalay sa dosis sa pagtulog ng REM, na nagdudulot ng pagbaba sa kabuuang pagtulog sa gabi at naantala ang paunang pangangasiwa ng REM sa mga malulusog na indibidwal at mga pasyenteng may depresyon. Ang mga antidepressant na nagpapataas ng serotonin function ay lumilitaw na may pinakamalaking epekto sa REM sleep. Ang pagbawas sa pagtulog ay pinakamalaki sa simula ng paggamot, ngunit unti-unting bumabalik sa mga baseline na halaga sa panahon ng pangmatagalang therapy, gayunpaman, ang pagkaantala sa REM na pagtulog ay nananatiling mahabang panahon. Matapos makumpleto ang therapy, ang dami ng tulog ay karaniwang naibabalik. Ang ilang mga gamot (i.e. bupropion, mirtazapine, nefazodone trazodone, trimipramine) ay tila may katamtaman o minimal na epekto sa pagtulog ng REM.

Ang mga hindi kanais-nais na epekto mula sa nervous system ay kabilang sa mga pinaka-karaniwan. Karaniwang nangyayari ang antok, pagkahilo, pagpapatahimik at pagkapagod. Ang mga delusyon, ingay sa tainga, kapansanan sa pag-iisip (lalo na sa mga matatanda), mga kaguluhan sa pagtulog, isang sindrom na katulad ng tardive dyskinesia, mga dystonic na reaksyon at mga seizure ay naiulat din.

Ang cardiovascular system

Kasama sa mga side effect ng cardiovascular ang orthostatic hypotension, tachycardia, QRS widening, conduction disturbances, malignant arrhythmias, at malignant hypertension. Napakabihirang mga kaso ng cardiomyopathy ay naiulat din.

Ang mga antiarrhythmic at proarrhythmic effect ay nauugnay sa paggamit ng tricyclic antidepressants. Ang pag-iingat ay pinapayuhan kung ang amitriptyline ay dapat inumin ng mga pasyente na may cardiovascular disease.

Psychiatric

Kasama sa mga side effect ng psychiatric na nauugnay sa paggamit ng amitriptyline ang hypomania at visual hallucinations. Mga pag-iisip ng pagpapakamatay, kabalintunaan ng pagiging agresibo at pagbabago estado ng kaisipan ay naiulat din sa mga ulat ng paggamit nito at iba pang tricyclic antidepressants.

Mga salungat na kaganapan mula sa gastrointestinal tract, malamang dahil sa mga katangian ng anticholinergic ng gamot at kadalasang kinabibilangan ng tuyong bibig (79%) at paninigas ng dumi (55%). Ang pagduduwal, pagsusuka at pagtatae ay naiulat din. Bilang karagdagan, ang ischemic colitis ay nauugnay sa paggamit ng amitriptyline.

Ang isang pag-aaral ng 26,005 mga pasyente na kumukuha ng mga antidepressant ay nakakita ng 2.3-tiklop na pagtaas sa itaas na pagdurugo ng GI sa mga hindi SSRI. Ang pagdurugo sa itaas na gastrointestinal tract ay 2.5 beses na mas karaniwan sa mga pasyente na tumatanggap ng amitriptyline.

Mga Karaniwang Side Effect

Ang mga problema sa endocrine na nauugnay sa paggamit ng amitriptyline ay bihira at kasama ang hyponatremia na nauugnay sa hindi naaangkop na antidiuretic hormone secretion syndrome.

Ang mga side effect sa atay ay bihira. Bihirang, naiulat ang mga elevated liver function test, drug-induced hepatitis, at acute liver necrosis.

Balat

Kasama sa mga side effect ng dermatological ang mga bihirang kaso ng pantal at isang ulat ng erythema annulare.

Ang immune system

Ang mga immunological side effect ng amitriptyline ay may kasamang mga bihirang nauugnay na kaso ng mga reaksyong tulad ng lupoid.

Dosis

10 mg pasalita isang beses sa isang araw bago matulog.

Dysthymia

pasalita:

• Paunang dosis: 75 mg bawat araw nang pasalita sa isa o higit pang hinati na dosis.
• Dosis ng pagpapanatili: 150-300 mg bawat araw nang pasalita sa isa o higit pang hinati na dosis.

Sa intramuscularly:

• 20-30 mg hanggang 4 beses sa isang araw.

Post Traumatic Stress Disorder

Sakit sa somatoform

Depresyon

pasalita:

• Paunang dosis: 10 mg bawat araw nang pasalita 3 beses sa isang araw at 20 mg sa oras ng pagtulog ay maaaring maging kasiya-siya para sa mga pasyente na hindi kayang tiisin ang mas mataas na dosis.

Sa intramuscularly:

• 20-30 mg hanggang 4 beses sa isang araw.

Ang anumang pagtaas sa dosis ay nangyayari nang unti-unti. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang paglipat sa oral therapy ay dapat gawin sa lalong madaling panahon.

Depresyon

• Paunang dosis: 1 mg/kg/araw nang pasalita sa 3 hinati na dosis
• Dosis ng pagpapanatili: 1-5 mg/kg/araw sa 3 hinati na dosis. Ang pagsubaybay sa ECG, rate ng puso, presyon ng dugo ay inirerekomenda sa mga dosis na higit sa 3 mg / kg / araw.

pasalita:

• Paunang dosis: 25-50 mg bawat araw nang pasalita sa 1 o 3-4 na hinati na dosis.
• Dosis ng pagpapanatili: 20-200 mg bawat araw, nahahati sa ilang mga dosis. Ang 10 mg nang pasalita 3 beses sa isang araw at 20 mg sa oras ng pagtulog ay maaaring maging kasiya-siya para sa mga pasyente na hindi kayang tiisin ang mas mataas na dosis.

Sa intramuscularly:

• 20-30 mg hanggang 4 beses sa isang araw.

Ang pagtaas ng dosis ay dapat na unti-unti. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang paglipat sa oral therapy ay dapat gawin sa lalong madaling panahon.

• Paunang dosis: 0.1 mg/kg pasalita sa oras ng pagtulog (sa ilalim ng pagsisiyasat).
• Dosis ng pagpapanatili: maaaring tumaas kung pagtitiisan nang higit sa 2-3 linggo sa isang dosis na 0.5-2 mg/kg sa oras ng pagtulog.

• Paunang dosis: 25 mg 2 beses sa isang araw.

Pag-iwas sa Migraine

6-12 taon: 0.25-1.5 mg/kg/araw isang beses araw-araw sa oras ng pagtulog (sa ilalim ng pagsisiyasat).

• Paunang dosis: 2 beses sa isang araw, 25 mg.
• Dosis ng pagpapanatili: 50-200 mg na nahahati sa ilang mga dosis.

2-6 na taon: Ang isang oral na dosis na 10 mg sa oras ng pagtulog ay sinubukan sa paggamot ng nocturnal enuresis (sa ilalim ng pagsisiyasat).

Pagsasaayos ng dosis

Pagsasaayos ng Dosis ng Renal: Walang available na data.

Pagsasaayos ng Dosis ng Hepatic: Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng hepatic.

Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay maaaring ibigay bilang isang dosis, mas mabuti sa oras ng pagtulog. Kung nakamit ang kasiya-siyang pagpapabuti, ang dosis ay dapat bawasan sa pinakamababang halaga na magpapanatili ng kaluwagan ng mga sintomas. Maipapayo na ipagpatuloy ang maintenance therapy sa loob ng 3 o higit pang buwan upang mabawasan ang posibilidad ng pagbabalik.

Mga hakbang sa pag-iingat

Ang sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline at MAO inhibitors ay kontraindikado. Hindi bababa sa 14 na araw ang dapat lumipas sa pagitan ng paghinto ng amitriptyline at pagsisimula ng isang MAO inhibitor, o kabaliktaran.

Ang mga bata, kabataan, at mga young adult (18 hanggang 24 na taong gulang) na may malaking depressive disorder at iba pang psychiatric disorder ay maaaring nasa mas mataas na panganib ng pagpapakamatay at pag-uugali habang umiinom ng mga antidepressant, lalo na sa unang ilang buwan ng therapy. Ang mga medikal na pag-aaral ay hindi natukoy ang mas mataas na panganib na ito sa mga nasa hustong gulang na higit sa 24 taong gulang, ngunit ang mga nasa hustong gulang na 65 taong gulang pataas na umiinom ng mga antidepressant ay lumilitaw na nasa mas mababang panganib ng pag-uugali ng pagpapakamatay. Ang mga resulta ng isang meta-analysis ay nagpapahiwatig ng pangkalahatang kanais-nais na profile ng risk-benefit para sa paggamit ng mga antidepressant (hal., selective serotonin at/o norepinephrine reuptake inhibitors) sa paggamot ng mga pediatric na pasyente (<19 taong gulang) na may major depressive disorder ( MDD), obsessive-compulsive disorder (OCD) o non-OCD disorder. Bagama't ang pag-aaral na ito ay nag-uulat din ng pangkalahatang mas mataas na panganib ng pagtatangkang magpakamatay/pag-iisip ng pagpapakamatay na nauugnay sa paggamit ng mga antidepressant sa mga pediatric na pasyente, ang panganib ay maaaring mas mababa kaysa sa orihinal na naisip. Ang mga karagdagang prospective na pag-aaral ay isinagawa upang kumpirmahin ang mga natuklasan na ito.

Ang paglala ng depresyon at/o pagtaas ng mga pag-iisip o pag-uugali ng pagpapakamatay ay maaaring palaging isang posibilidad sa mga pasyente na ginagamot ng mga antidepressant, lalo na sa mga ginagamot para sa depresyon. pagkabalisa, pagkabalisa, panic attacks, insomnia, poot, irritability, akathisia (matinding pagkabalisa), impulsivity, hypomania, at mania ay naiulat sa mga pasyenteng tumatanggap ng antidepressant para sa major depressive disorder, gayundin para sa iba pang psychiatric at non-psychiatric indications. Hindi alam kung ang mga sintomas na ito ay isang tagapagbalita ng lumalalang depresyon o ang pagsisimula ng mga salpok ng pagpapakamatay. Gayunpaman, may mga alalahanin na ang mga pasyente na nakakaranas ng isa o higit pa sa mga sintomas na ito ay maaaring nasa mas mataas na panganib ng lumalalang depresyon o mga tendensiyang magpakamatay. Bagama't hindi pa napagpasyahan ng FDA na ang mga antidepressant ay nagdudulot ng paglala ng depresyon o pagpapakamatay, dapat malaman ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na ang paglala ng mga sintomas ay maaaring dahil sa isang nakapailalim na kondisyong medikal o maaaring resulta ng therapy sa droga.

Ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat na malapit na subaybayan ang mga pasyente na tumatanggap ng mga antidepressant para sa posible at/o patuloy na paglala ng depresyon o mga umuusbong na tendensya sa pagpapakamatay, lalo na sa pagsisimula ng therapy o mga pagtaas/pagbaba ng dosis. Kung ang mga sintomas ay malubha, biglaan sa simula, o kung hindi sila bahagi ng pagpapakita ng sintomas ng pasyente, kakailanganin ng espesyalista na matukoy kung anong mga interbensyon, kabilang ang pagpigil o pagpapalit ng kasalukuyang therapy sa gamot, ang ipinahiwatig. Ang mga reseta para sa maliit na halaga ng gamot ay dapat isulat upang mabawasan ang panganib ng pagtatangka ng labis na dosis. Dapat turuan ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ang mga pasyente, ang kanilang mga pamilya, at ang kanilang mga tagapag-alaga na maging alerto para sa pagsisimula ng pagkabalisa, pagkamayamutin, at iba pang mga sintomas na inilarawan sa itaas, pati na rin ang pagsisimula ng mga tendensiyang magpakamatay at lumalalang depresyon, at agad na iulat ang gayong mga sintomas sa isang manggagamot .

Dahil ang mga antidepressant ay inaakalang may potensyal na magdulot ng manic episodes sa mga pasyenteng may bipolar disorder, may mga alalahanin tungkol sa paggamit ng mga antidepressant lamang sa populasyon na ito. Kaya, ang mga pasyente ay dapat sapat na masuri upang matukoy kung sila ay nasa panganib para sa bipolar disorder bago simulan ang antidepressant na paggamot upang sila ay sapat na masubaybayan sa panahon ng paggamot. Ang nasabing tseke ay dapat magsama ng isang detalyadong kasaysayan ng saykayatriko, kabilang ang Kasaysayan ng pamilya pagpapakamatay, bipolar disorder at depresyon.

Ang sabay-sabay na paggamit ng amitriptyline at malakas na CYP450 2D6 inhibitors (halimbawa, terbinafine) ay maaaring humantong sa isang makabuluhang at matagal na pagtaas sa serum na konsentrasyon ng amitriptyline at nortriptyline.

Dialysis

Ang Amitriptyline ay hindi na-dialyzable.

Iba pang mga komento

Maaaring tumagal ng hanggang 30 araw upang makamit ang isang sapat na therapeutic effect. Ang epekto sa intramuscular injection ay maaaring lumitaw nang mas mabilis kaysa sa oral administration.

Ang Therapy ay hindi dapat biglang ihinto pagkatapos ng matagal na paggamit.

Pakikipag-ugnayan ng mga sakit na may amitriptyline

Nabanggit ang 9 na pakikipag-ugnayan ng sakit sa amitriptyline

Mga pakikipag-ugnayan ng gamot sa Amitriptyline

Ang pag-uuri sa ibaba ay isang pangkalahatang prinsipyo lamang. Mahirap matukoy ang kaugnayan ng isang partikular na pakikipag-ugnayan ng gamot para sa sinumang indibidwal dahil sa malaking bilang ng mga variable.

Gross na formula

Grupo ng pharmacological ng sangkap na Amitriptyline

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

CAS code

Mga katangian ng sangkap na Amitriptyline

Tricyclic antidepressant. Ang Amitriptyline hydrochloride ay isang puti, walang amoy na mala-kristal na pulbos, madaling natutunaw sa tubig, ethanol, chloroform. Molekular na timbang 313.87.

Pharmacology

Pinipigilan nito ang reuptake ng neurotransmitters (norepinephrine, serotonin) sa pamamagitan ng presynaptic nerve endings ng neurons, nagiging sanhi ng akumulasyon ng monoamines sa synaptic cleft at pinahuhusay ang postsynaptic impulses. Sa matagal na paggamit, binabawasan nito ang functional na aktibidad (desensitization) ng beta-adrenergic at serotonin receptors sa utak, normalizes adrenergic at serotonergic transmission, ibalik ang balanse ng mga sistemang ito, na nabalisa sa panahon ng mga depressive na estado. Hinaharang ang m-holino- at histamine receptors ng central nervous system.

Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mabilis at mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability ng amitriptyline na may iba't ibang mga ruta ng pangangasiwa ay 30-60%, ang metabolite nito - nortriptyline - 46-70%. Ang Cmax sa dugo pagkatapos ng oral administration ay naabot pagkatapos ng 2.0-7.7 na oras.Therapeutic blood concentrations para sa amitriptyline ay 50-250 ng / ml, para sa nortriptyline - 50-150 ng / ml. Ang pagbubuklod sa mga protina ng dugo ay 95%. Madaling pumasa, tulad ng nortriptyline, sa pamamagitan ng mga histohematic barrier, kabilang ang BBB, placental, na tumagos sa gatas ng ina. Ang T 1 / 2 ay 10-26 na oras, para sa nortriptyline - 18-44 na oras. Sumasailalim ito sa biotransformation sa atay (demethylation, hydroxylation, N-oxidation) at bumubuo ng aktibo - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, at mga hindi aktibong metabolite. Ito ay pinalabas ng mga bato (pangunahin sa anyo ng mga metabolite) sa loob ng ilang araw.

Sa mga kondisyon ng pagkabalisa-depressive, binabawasan nito ang pagkabalisa, pagkabalisa at mga pagpapakita ng depresyon. Ang pagkilos ng antidepressant ay bubuo sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Sa biglaang paghinto pagkatapos ng matagal na paggamot, maaaring magkaroon ng withdrawal syndrome.

Ang paggamit ng sangkap na Amitriptyline

Depression ng iba't ibang etiologies (lalo na sa matinding pagkabalisa at pagkabalisa), kasama. endogenous, involutional, reactive, neurotic, na may organic na pinsala sa utak, drug-induced; schizophrenic psychoses, mixed emotional disorders, behavioral disorders, bulimia nervosa, childhood enuresis (maliban sa mga batang may hypotension ng pantog), chronic pain syndrome (neurogenic in nature), migraine prophylaxis.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive, ang paggamit ng MAO inhibitors sa nakaraang 2 linggo, myocardial infarction (talamak at recovery period), pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation, may kapansanan sa intracardiac conduction, malubhang arterial hypertension, benign prostatic hyperplasia, atony ng pantog, paralytic ileus, pyloric stenosis, peptic ulcer tiyan at duodenum sa talamak na yugto, talamak na sakit ng atay at / o bato na may binibigkas na paglabag sa kanilang pag-andar, mga sakit sa dugo, mga batang wala pang 6 taong gulang (para sa mga form ng iniksyon - hanggang 12 taon).

Mga paghihigpit sa aplikasyon

Epilepsy, ischemic heart disease, arrhythmia, heart failure, angle-closure glaucoma, intraocular hypertension, hyperthyroidism.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Contraindicated sa pagbubuntis.

Sa oras ng paggamot ay dapat ihinto ang pagpapasuso.

Mga side effect ng Amitriptyline

Sanhi ng blockade ng peripheral m-cholinergic receptors: tuyong bibig, pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi, sagabal sa bituka, kapansanan sa paningin, paresis ng tirahan, pagtaas ng intraocular pressure, pagtaas ng pagpapawis.

Mula sa nervous system at sensory organ: sakit ng ulo, pagkahilo, ataxia, pagkapagod, kahinaan, pagkamayamutin, antok, hindi pagkakatulog, bangungot, pagkabalisa ng motor, panginginig, paresthesia, peripheral neuropathy, mga pagbabago sa EEG, kapansanan sa konsentrasyon, dysarthria, pagkalito, guni-guni, ingay sa tainga.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: tachycardia, orthostatic hypotension, arrhythmia, lability ng presyon ng dugo, pagpapalawak ng QRS complex sa ECG (may kapansanan sa intraventricular conduction), mga sintomas ng pagpalya ng puso, nahimatay, mga pagbabago sa larawan ng dugo, kasama. agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, purpura.

Mula sa digestive tract: pagduduwal, pagsusuka, heartburn, anorexia, epigastric discomfort, gastralgia, nadagdagan na aktibidad ng hepatic transaminases, stomatitis, kaguluhan sa panlasa, pagdidilim ng dila.

Mula sa gilid ng metabolismo: galactorrhea, mga pagbabago sa pagtatago ng ADH; bihira - hypo- o hyperglycemia, may kapansanan sa glucose tolerance.

Mula sa genitourinary system: pagbabago sa libido, potency, testicular edema, glucosuria, pollakiuria.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, angioedema, urticaria.

Iba pa: pagtaas sa laki ng mga glandula ng mammary sa mga babae at lalaki, pagkawala ng buhok, namamaga na mga lymph node, photosensitivity, pagtaas ng timbang (na may matagal na paggamit), withdrawal syndrome: sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog na may matingkad, hindi pangkaraniwang mga panaginip , nadagdagan ang excitability (pagkatapos ng matagal na paggamot, lalo na sa mataas na dosis, na may matalim na pagtigil ng gamot).

Pakikipag-ugnayan

Hindi tugma sa MAO inhibitors. Pinahuhusay ang pagbabawal na epekto sa central nervous system ng neuroleptics, sedatives at hypnotics, anticonvulsants, analgesics, anesthetics, alkohol; nagpapakita ng synergism kapag nakikipag-ugnayan sa iba pang mga antidepressant. Kapag pinagsama sa mga neuroleptics at / o mga anticholinergic na gamot, posibleng magkaroon ng febrile temperature reaction, paralytic ileus. Potentiates ang hypertensive effect ng catecholamines at iba pang adrenostimulants, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng cardiac arrhythmias, tachycardia, at malubhang arterial hypertension. Maaaring bawasan ang antihypertensive na epekto ng guanethidine at mga gamot na may katulad na mekanismo ng pagkilos, pati na rin pahinain ang epekto ng mga anticonvulsant. Sa sabay-sabay na paggamit sa mga anticoagulants - coumarin o indandione derivatives - posible ang pagtaas sa aktibidad ng anticoagulant ng huli. Pinapataas ng Cimetidine ang konsentrasyon ng plasma ng amitriptyline na may posibleng pag-unlad ng mga nakakalason na epekto, mga inducers ng microsomal liver enzymes (barbiturates, carbamazepine) - bawasan. Pinapabagal ng Quinidine ang metabolismo ng amitriptyline, ang mga oral contraceptive na naglalaman ng estrogen ay maaaring magpataas ng bioavailability. Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa disulfiram at iba pang acetaldehyde dehydrogenase inhibitors ay maaaring magdulot ng delirium. Maaaring palalain ng Probucol ang cardiac arrhythmias. Ang Amitriptyline ay maaaring magpalala ng glucocorticoid-induced depression. Kapag ginamit kasama ng mga gamot para sa paggamot ng thyrotoxicosis, ang panganib ng pagbuo ng agranulocytosis ay tumataas. Sa pag-iingat, pagsamahin ang amitriptyline sa mga paghahanda ng digitalis at baclofen.

Overdose

Sintomas: guni-guni, convulsions, delirium, coma, cardiac conduction disturbance, extrasystole, ventricular arrhythmia, hypothermia.

Paggamot: gastric lavage, activated charcoal suspension, laxatives, fluid infusion, symptomatic therapy, pagpapanatili ng temperatura ng katawan, pagsubaybay sa function ng cardiovascular system nang hindi bababa sa 5 araw, dahil ang pag-ulit ng mga paglabag ay maaaring mangyari pagkatapos ng 48 oras o mas bago. Ang hemodialysis at forced diuresis ay hindi epektibo.

Mga ruta ng pangangasiwa

Sa loob, sa / m.

Mga Pag-iingat sa Sangkap ng Amitriptyline

Ang pagtanggap ng amitriptyline ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 14 na araw pagkatapos ng pag-alis ng mga inhibitor ng MAO. Ang mga pinababang dosis ay inirerekomenda para sa mga matatandang pasyente at mga bata. Hindi dapat ibigay sa mga pasyenteng may kahibangan. Dahil sa posibilidad ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay sa mga pasyente na may depresyon, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa mga pasyente, lalo na sa mga unang linggo ng paggamot, pati na rin ang pangangasiwa sa pinakamababang kinakailangang dosis upang mabawasan ang panganib ng labis na dosis. Kung walang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente sa loob ng 3-4 na linggo, kinakailangan na muling isaalang-alang ang mga taktika ng paggamot. Sa panahon ng paggamot, dapat mong iwasan ang pag-inom ng alak, pati na rin ang mga aktibidad na nangangailangan ng mas mataas na atensyon at bilis ng mga reaksyon.